Заразно от ветрянки: как помочь ребенку и сделать это безопасно?

Одним из самых популярных детских инфекционных заболеваний считается ветрянка. Разберемся, как облегчить неприятный зуд от волдырей, существует ли возможность привиться от ветряной оспы, и почему говорят, что все-таки лучше перенести эту болезнь в детском возрасте, а не взрослом.

Ветрянка у детей. Фото: shutterstock.com

Ветряная оспа, или ветрянка, — это острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикацией, а также поражением кожи и слизистых оболочек в виде высыпаний: папул, ветряночных пузырьков. Вызывающим агентом данной болезни является вирус Varicella Zoster, который принадлежит к группе герпесвирусов третьего типа и содержит ДНК.

Это заболевание характеризуется сезонностью: чаще оно проявляется в осенне-зимний период. Вирус существует и размножается только в организме человека, но его характеризует необычная подвижность: он может передвигаться по воздуху на расстояние до 20 метров (и даже вентиляционные люки и шахты лифтов ему не страшны) (1).

Инфекция проникает через слизистую верхних дыхательных путей. Ветрянка отличается высокой степенью заразности и яркой клинической картиной: на коже появляются пузырьки и волдыри. Высыпания у ребенка могут появиться через 10 или даже 20 дней после заражения.

Возможность заразиться ветрянкой имеют все люди вне зависимости от возраста, однако, болезнь может протекать тяжелее у взрослых пациентов. В основном ветрянкой заболевают дети в возрасте от 1 до 10 лет, а максимальный риск приходится на детский возраст от 3 до 6 лет. В результате, 97% инфицированных ветрянкой людей развивают стойкий иммунитет на всю жизнь, в то время как 3% могут быть подвержены повторной инфекции (2).

Причины ветрянки у детей

Ветрянка может заразиться после контакта с инфицированным человеком или больным с опоясывающим лишаем. Передаётся вирус:

• по воздуху или каплям — при разговоре, кашле, чихании, поцелуе;
• прикосновением — при попадании слюны больного на кожу другого человека;
• через плаценту — от беременной к плоду, если женщина заболела ветрянкой или опоясывающим лишаем во время беременности.

Дети могут заразиться в саду или школе, на детской площадке, в спортивной секции и даже в автобусе. Обычно заболевание протекает неприятно, но без серьёзных последствий. Однако иногда (особенно у грудных детей) ветрянка может вызывать интоксикацию и осложнения.

Симптоматика ветрянки у детей

Высыпания на коже не моментально появляются — им предшествует достаточно продолжительный (для инфекционных заболеваний) инкубационный период: от 10 до 21 дня. Само недуг начинается неожиданно: поднимается температура, иногда до отметки 39-40°С, у ребенка возникают жалобы на слабость, разбитость, плохое самочувствие, интенсивную головную боль. Вскоре на всем теле, за исключением ступней и ладоней, начинают появляться небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Как правило, на вторые сутки после появления папул (так называются эти пузырьки) температура постепенно снижается, но может сохраняться до тех пор, пока не прекратятся высыпания.

Сами пузырьки возникают малыми группами в течение 4-8 дней, затем наступает период восстановления: новые папулы перестают появляться, имеющиеся покрываются корками, которые высыхают и исчезают самостоятельно в течение недели.

Уникальность ветрянки от других заболеваний можно определить по специфическим высыпаниям. Вначале появляются маленькие красные прыщики, затем в них образуется пузырек с жидким содержимым, который со временем высыхает и покрывается коркой. Консультируясь с доктором Лилией Хафизовой, нашим экспертом в области педиатрии, мы можем узнать, что у высыпаний есть зуд. Кроме того, у ребенка могут быть симптомы, такие как повышение температуры, слабость и общее беспокойство. Возможны также другие проявления: головная боль, кашель, боль в животе, в горле и потеря аппетита. Ветрянка может протекать в легкой форме, когда высыпания единичные, и тогда трудно диагностировать ветрянку как причину болезни. Кстати, если вы сомневаетесь или не помните, болели ли вы ветрянкой в прошлом, вы всегда можете пройти анализ на наличие антител и узнать, есть у вас иммунитет или нет. Этот анализ называется ‘IgG к Varicella Zoster’ (иммуноглобулины класса G к вирусу ветрянки, количественное определение). И если результат положительный, значит, вы имеете иммунитет и болели ветрянкой ранее. Если результат отрицательный, значит, вы не болели ветрянкой.

Различные подходы к лечению оспы у детей

Основное внимание в лечении направлено на устранение симптомов, таких как зуд и быстрое заживление высыпаний. Важно помнить, что самолечение недопустимо, и необходима обязательная консультация врача.

Диагностика

В большинстве случаев оспу сложно спутать с другими заболеваниями, за исключением сглаженных или нетипичных форм. Поэтому врач может поставить диагноз при первом осмотре ребенка. При необходимости педиатр может назначить анализ крови для обнаружения вируса Varicella Zoster.

Показать больше

Современные подходы к лечению ветрянки у детей

Во-первых, после установления диагноза необходимо ограничить контакт заболевшего ребенка с другими детьми, а также с теми, кто еще не переболел ветрянкой. Посещение детского сада, школы и кружков должно быть отложено до полного выздоровления. Важно помнить, что человек остается заразным еще до 5 дней после появления последних высыпаний. При возможности, ребенок должен оставаться в постели, особенно, когда у него повышается температура и организм ослаблен.

Если у ребенка была подтверждена ветряная оспа, врач назначит ему симптоматическое лечение.

1. При сильном повышении температуры рекомендуется использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Также необходимо увеличить количество потребляемого ребенком жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.
2. Для снятия зуда у больного ребенка могут быть назначены антигистаминные препараты.
3. Для предотвращения гноения язвичек на коже ребенка применяются дезинфицирующие средства — это может быть раствор зеленки или новые препараты, которые не окрашивают кожу.
4. Если высокая температура длится долго и появляются гнойные высыпания, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции. В этом случае врач может прописать антибиотики.

В лечении ветряной оспы у детей специфическая медикаментозная терапия используется очень редко.

Для облегчения зуда помогают водные процедуры: важно, чтобы вода была не горячей и не холодной, а приятно теплой или слегка прохладной.

Во время болезни очень важно придерживаться правил гигиены: проветривать помещение, регулярно мыть руки, не трогать высыпания, чтобы не распространять инфекцию. Также обратите внимание на температуру в комнате: важно, чтобы у ребенка не было пота и перегревания. Не надевайте ему чрезмерно много одежды и выбирайте одежду из натуральных дышащих материалов.

Для родителей на заметку

Методы профилактики ветрянки у детей дома

Если человек проживает в коллективе, невозможно гарантировать отсутствие возможности заражения. В связи с этим, среди профилактических мер можно выделить только своевременное изоляцию ребенка от контакта с больным. Если, к примеру, в семье один ребенок заболел ветрянкой, а второй остался здоровым, то заболевшему будет временно запрещено играть с братом или сестрой, также необходимо использовать отдельную посуду и предметы быта.

— Если вы контактировали с человеком, который болеет ветрянкой, вы можете предотвратить заболевание. Детям, которым еще не исполнился 1 год, можно ввести иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster. А взрослым и детям старше 1 года можно провести экстренную вакцинацию: первую прививку от ветрянки необходимо сделать в первые 72-96 часов после контакта (чем раньше, тем лучше), а вторую прививку делают через 6 недель. Это помогает избежать заболевания ветрянкой или перенести его в легкой форме, — говорит врач-педиатр Лилия Хафизова.

Читайте также

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся заболевания ветряной оспой, отвечает наш консультант, доктор-педиатр Лилия Хафизова:

Может ли ребенок заболеть ветрянкой второй раз?

Такие случаи крайне редки, поскольку уже перенесенное заболевание обычно формирует стабильный иммунитет на всю жизнь. Однако существуют заболевания, которые можно ошибочно принять за ветряную оспу, и иногда люди думают, что они заболели ветрянкой дважды. Например, сыпь при энтеровирусной инфекции может быть ошибочно принята за ветрянку.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу или даже госпитализировать?

Срочное обращение к врачу или вызов скорой помощи требуется, если у ребенка, больного ветрянкой, возникают следующие признаки:

• необычные покраснения на коже;
• отек слизистой оболочки;
• болевые ощущения в области высыпаний;
• отказ от питья;
• признаки обезвоживания;
• нарушение сознания;
• необычная слабость (например, ребенок перестал ходить);
• сильные головные боли;
• напряжение мышц шеи (словно каменные);
• частая рвота;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• температура выше 4 дней или повторное повышение температуры;
• гноение высыпаний;
• возраст ребенка до года.

Можно ли купать ребенка при наличии ветрянки?

Часто считается, что при ветряной оспе купать малыша категорически запрещено. Это утверждение ошибочно: во время болезни купание допустимо и даже рекомендуется. Однако, следует обратить внимание на температуру воды, избегать использования жестких губок и мочалок, не трогать и не потирать поврежденные пузырьки, чтобы не нанести вреда заживляющейся коже ребенка. После купания кожу необходимо аккуратно просушить полотенцем, а не протирать сухим.

Почему нельзя срывать корочки и расчесывать волдыри? Есть ли риск заражения инфекцией?

Да, частое расчесывание может привести к заражению высыпаний. В результате образуются более грубые рубцы на коже. Но опасность заражения инфекцией заключается не только в этом, она может проникнуть в глубокие слои кожи или даже до подкожной жировой ткани и мышц. Это является одним из осложнений ветрянки, которому врачи стараются предотвратить.

Какой возраст наиболее благоприятен для перенесения заболевания ребенком? Существует ли угроза для грудничков?

Груднички относятся к группе риска, поэтому при появлении первых симптомов заболевания важно незамедлительно обратиться к врачу. Статистика свидетельствует, что в последние годы увеличивается вероятность развития осложнений.

Ранее считалось, что ветрянка является легким заболеванием и лучше переболеть ею в дошкольном возрасте, однако сегодня мы знаем, что ветрянка можно и даже нужно избежать. В ближайшем будущем планируется включение вакцинации от ветряной оспы в национальный календарь прививок (3).

Какие проблемы могут возникнуть после заболевания ветрянкой?

После ветрянки возможны различные осложнения, включая:

• развитие вторичных бактериальных инфекций кожи и глубоких тканей;
• ветряночная пневмония;
• неврологические проблемы, такие как острая постинфекционная мозжечковая атаксия, энцефалит, ишемические инсульты, тромбозы и другие.

Каковы последствия ветрянки у взрослых?

— После переноса ветрянки вирус остается в организме и может периодически активироваться, вызывая другое заболевание — опоясывающий герпес. При опоясывающем герпесе на коже возникают герпетические пузырьки, которые чувствительны к прикосновениям и могут зудеть и болеть. Они заживают долго. Возможно повышение температуры, слабость и усталость. Человек, страдающий от опоясывающего герпеса, может заразить других людей, которые ранее не переносили ветрянку, так как эти заболевания вызывают один и тот же вирус. В отличие от ветрянки, опоясывающий герпес может повторяться в течение жизни.

Источники

1. Сергиенко Е. Н. Взгляд на диагностику и лечение ветряной оспы у детей // Труды международной конференции: современные подходы в медицине. №2. 2017.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzglyad-na-diagnostiku-i-lechenie-vetryanoy-ospy-u-detey/viewer
2. Меры предотвращения ветряной оспы. Управление Роспотребнадзора по республике Марий Эл. 2021.
   URL: http://12.rospotrebnadzor.ru/news/-/asset_publisher/bYv0/content/меры-предотвращения-ветрянои-оспы-4?ysclid=lbuy22ms3841874910
3. Ветряная оспа: симптомы и лечение. ФБУЗ Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора.
   URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/vetryanaya-ospa-simptomy-i-lechenie/?sphrase_id=16500