Шрам после кесарева сечения

Одним из главных волнений будущих мам после рождения их малыша является шрам после кесарева сечения. Внешний вид этого шрама зависит от нескольких факторов, прежде всего от типа разреза. Поперечный разрез считается более эстетичным вариантом. Его зашивают специальным рассасывающимся материалом, что позволяет достичь косметически гармоничного шва, который практически незаметен. Он выглядит как тонкая линия, легко скрывающаяся в естественных складках кожи.

— Обычно поперечный разрез на коже имеет длину около 10-12 см, хотя конкретные размеры могут варьироваться в зависимости от операции. В случае масштабных хирургических вмешательств или крупного ребенка, длина разреза может быть больше. Тем не менее, послеоперационный шов косметически закрывают таким образом, что он почти не заметен, — рассказывает опытный врач акушер-гинеколог Динар Габдрахманов.

К счастью, в 90-99% случаев акушеры выполняют именно такой поперечный наружный разрез, однако иногда приходится от него отказаться.

— Есть несколько ситуаций, когда требуется вертикальный разрез. В основном его используют в экстренных случаях. Иногда врачи обращаются к этой технике, поскольку не владеют другим методом, чаще всего такие ситуации происходят в удаленных населенных пунктах, в районных больницах, — рассказывает акушер-гинеколог Эльвира Ахметова.

Согласно Эльвире Ахметовой, вертикальный разрез может быть выполнен в следующих случаях:

• когда плацента полностью находится перед детской головкой и врастает в матку;
• при отслойке плаценты с крупным кровотечением;
• при родоразрешении сиамских близнецов;
• если имеется угроза жизни женщины и требуется срочное удаление ребенка;
• Если возникает необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах на органах брюшной полости, таких как спленэктомия, холецистэктомия, операции на желудке, кишечнике и т.д., когда требуется широкий доступ;
• Если кесарево сечение производит хирург, а не акушер (хирург может не иметь достаточного опыта выполнения этой операции);
• Если у пациента уже есть вертикальный рубец.

Вертикальный шов после такой операции будет более грубым на вид, так как он будет подвержен более серьезной нагрузке, соответственно, рубец останется заметным.

Интересно, что если после первого кесарева у женщины остался аккуратный и почти незаметный шрам, то и при последующих кесаревых сечениях нет повода для беспокойства. Врачи постараются максимально удалить предыдущий рубец и сделать на его месте новый шов.

Предсказать заранее, какой шрам останется у молодой мамы после кесарева, достаточно сложно, поскольку кожа каждого человека ведет себя по-разному. В некоторых случаях на месте разреза появляются выпуклые шрамы — келоидные или гипертрофические рубцы, которые обусловлены избыточным образованием соединительной ткани.

Гипертрофические рубцы характеризуются плотностью на ощупь и выпуклостью над поверхностью кожи.

Келоидный рубец — это грубый и неприятный на вид шрам, который может иметь разные оттенки цвета от бледно-розового до багрово-синего. Такие рубцы могут вызывать зуд, пульсацию и болевые ощущения.

Основная причина образования келоидных рубцов — генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается повышенное содержание фермента, отвечающего за производство коллагена, что приводит к образованию шрамов. Иногда у таких людей келоидные рубцы могут возникать в результате повышенного потребления белка — к примеру, у фанатов спортивного питания или любителей мясной пищи.

Как избавиться от шрама

Счастливо, современная медицина и косметология освоили борьбу с практически всеми косметическими недостатками, и шрамы не являются исключением.

Лечение шрама после кесарева сечения может быть консервативным или радикальным — хирургическим. В первом случае медицинские препараты используются в качестве терапии. Врачи назначают специальные мази и гели, которые, в сочетании с инъекциями кортикостероидов в область шрама, могут быть очень эффективными. Гормоны способствуют обратному развитию келоидной ткани, что приводит к уменьшению рубца.

Физиотерапевтические методы также практикуются для удаления рубцов после кесарева, включая электрофорез и ультрафонофорез, а также мезотерапию — инъекции питательных веществ в область шрама, что приводит к рассасыванию грубой ткани.

Если консервативные методы не приводят к результату, прибегают к хирургическому вмешательству.

Пластическое удаление рубца

Рекомендуется проводить пластическое удаление рубца в случаях, когда остальные методы устранения шрама оказались неэффективными. Обычно эту процедуру проводят на рубцах, которые старше шести месяцев и полностью сформировались.

Операция заключается в удалении части кожи с разросшейся соединительной тканью, после чего хирург зашивает кожу, делая аккуратный шов. Швы снимают через 3-4 дня.

Пластическое удаление рубца может проводиться под местной или общей анестезией. Восстановление после операции может занять 2-4 дня. Для ускорения заживления раны рекомендуется пройти физио- или косметологические процедуры.

Стоимость операции рассчитывается индивидуально, в зависимости от размеров и сложности исходного шрама.

Однако при келоидных рубцах иссечение может оказаться неактивным, поскольку нет абсолютной гарантии, что новый шов заживет нормально.

Важно учесть

Лазерная шлифовка

Самый распространенный метод коррекции шрамов после кесарева сечения — это лазерная шлифовка. Лазер разрушает коллагеновые волокна, стимулируя образование нового коллагена, что помогает сгладить рубец.

Для окончательного избавления от нежелательного шрама обычно требуется серия процедур. Медики рекомендуют начинать сеансы осенью или зимой, когда шрам максимально скрыт одеждой и не подвергается воздействию солнечных лучей.
Полностью удалить шрам при помощи лазерной шлифовки невозможно, однако после такой процедуры и применения средств для восстановления кожи, он станет практически незаметным.

Использование лазера для шлифовки шрамов является процедурой, которая занимает менее часа и выполняется под местным обезболиванием. Иногда даже обезболивающие средства не требуются. Во время процедуры и после нее пациентка может ощущать легкое жжение, но оно скоро проходит.

После шлифовки шрама лазером могут появиться покраснения и отеки. На месте шрама также может образоваться корка, которая исчезнет через несколько дней. В это время рекомендуется использовать повязки с антибактериальными мазями.

Однако не у всех женщин такая процедура подходит. Существует список противопоказаний для лазерной шлифовки шрамов:

• беременность;
• воспаление кожи;
• псориаз;
• аллергия;
• заболевания крови (гемофилия);
• прием медикаментов для разжижения крови;
• эпилепсия;
• экзема;
• онкологические заболевания кожи.

Если этих советов не достаточно, можно обратиться в клинику и получить консультацию по процедуре. Стоимость лазерной шлифовки может значительно различаться, так как цена зависит не только от местоположения и клиники, но и от состояния вашей кожи и размеров рубца.

Кстати

Популярные вопросы и ответы

Как правильно ухаживать за швом после кесарева для лучшего заживления?

— Сразу после операции врачи рекомендуют использовать раствор хлогексидина или 3%-ную перекись водорода для периодической обработки шва. Не рекомендуется использовать зеленку, так как она не всегда хорошо реагирует с швами.

Лучше не пытаться удалять корочки, а аккуратно удалить их после душа с помощью ватного диска, чтобы не повредить кожу еще раз. Можно использовать бандаж, например, который носят после абдоминопластики, или специальные трусы для тех, кто прошел кесарево. Чтобы избежать перегибания кожи в области шва, лучше меньше сидеть, больше лежать, полулежать или стоять.

Через две недели после кесарева необходимо наносить специальный крем на рубец, а затем заменить его на любой антицеллюлитный крем. После года такого ухода рубец должен стать практически невидимым.

Как правильно подготовиться к операции по удалению шрама и проведению лазерной шлифовки?

— Важно убедиться, что от времени образования шрама прошло уже не менее полугода, а лучше всего — год.

Для проведения лазерной коррекции шрамов особая специальная подготовка не требуется, если только врач не даст конкретных рекомендаций во время осмотра. Однако, в случае с хирургическим удалением шрама необходимы проведение анализов и полное медицинское обследование, так как перед любой операцией.

За 2 недели до процедуры настоятельно рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, а прямо перед операцией обязательно принять душ.

Какие осложнения могут возникнуть после проведения лазерной шлифовки шрама?

Самым распространенным осложнением является легкое покраснение и отек в области обработки, однако возможны и более серьезные осложнения. Иногда удаляя шрам в области, где присутствует повышенная концентрация меланина, его производство может прекратиться, что приводит к образованию светлых участков на фоне остальной кожи.

Неправильный подбор глубины воздействия может привести к возникновению серьезных отеков, а сам шрам может остаться без изменений.

Нарушение правил гигиены может привести к развитию бактериальных инфекций с соответствующими последствиями.

Когда процедуры начинают показывать результаты и какие они будут?

После первой лазерной шлифовки результаты уже видны. В случае маленьких шрамов достаточно одной процедуры, но для рубцов после кесарева сечения может потребоваться несколько сеансов.

Хирургическое иссечение показывает результаты через 3-6 месяцев после операции, когда образуется новый рубец.

Ожидать полного исчезновения, конечно, не стоит, однако рубцы становятся меньше, светлее и практически незаметны. Остается только нитевидный шов.

С помощью иссечения его можно переместить в скрытую зону, недоступную для взгляда.