Оставшийся шрам на матке после кесарева сечения

Часто возникают сомнения у женщин, возможно ли у них иметь еще одного ребенка, если на их матке остался шрам после кесарева сечения. Для выяснения возможных рисков и их степени величины, мы провели беседы с медицинскими специалистами.

Оставшийся шрам на матке после кесарева сечения. Фото: pixabay.com

Появление рубцов на матке: причины и последствия

Вмешательства любого рода оставляют свои следы, и операция кесарева сечения не является исключением. Как правило, одной из основных причин появления рубцов на матке является именно эта операция. Рубцы образуются там, где матка разрезается для извлечения ребенка, обычно в нижней трети. Возникновению рубцов также способствует нарушение целостности стенок матки во время различных хирургических вмешательств.

Как рассказывает опытный акушер-гинеколог Маргарита Халимова, рубцы на матке могут возникнуть после разных диагностических процедур, например, раздельного диагностического выскабливания. В таких случаях повышается риск повреждения стенок матки, что приводит к образованию рубцовых изменений.

Появление рубцов возможно после проникновения внутренних слоев матки при аборте или удалении миоматозных узлов с использованием хирургических методов.

Повышенный риск возникновения рубцов также связан с наличием врожденных аномалий развития матки, которые сейчас можно исправить хирургическим путем, объясняет Маргарита Халимова.

Сами по себе эти рубцы не являются опасными, пока женщина не решит забеременеть. Беременность и роды оказывают большое напряжение на матку и могут вызвать прорыв по линии рубца. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Типы рубцов на матке

Рубцы на матке отличаются от нормальных тканей матки тем, что их клетки могут только частично заменить дефект, но не могут полностью выполнять свою функцию.

Существует два основных типа рубцов.

Полноценные	Эти рубцы полностью сформированы и сохраняют свою способность к растяжению при наступлении беременности
Неполноценные	Большую часть составляет соединительная ткань, которая не обладает достаточной эластичностью, что повышает риск возникновения осложнений

Лечение рубцов на матке

В наши дни нет специфических методов лечения рубцов на матке, — говорит акушер-гинеколог.

Основное в данной ситуации — постоянно посещать гинеколога, особенно во время беременности.

Женщине, которая прошла через кесарево сечение или другую гинекологическую операцию, важно планировать беременность не ранее, чем через два года после операции, и регулярно посещать акушера-гинеколога, выполняя его рекомендации, — уточняет Маргарита Халимова. — Два года достаточно для стабилизации рубца и снижения риска разрыва матки во время следующей беременности, а также для уменьшения вероятности прикрепления плаценты к рубцу.

Советы по профилактике рубцов на матке

Существуют несколько простых правил, которые помогут избежать многих проблем, связанных с рубцами на матке.

Во-первых, регулярное проведение УЗИ позволит контролировать состояние рубца.

Во-вторых, если вы планируете беременность, необходимо заранее подготовиться к ней: вылечить имеющиеся хронические заболевания, поставиться на учет в женской консультации и регулярно посещать акушера-гинеколога.

При выборе метода родоразрешения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет учесть все факторы и определить, что будет безопаснее для вас и вашего ребенка — натуральные роды или повторный кесарево.

Знание этих простых правил поможет вам избежать проблем с рубцами на матке и сохранить свое здоровье.

Какой является норма для рубцов в соответствии с медицинскими показателями

— Врач акушер-гинеколог обычно оценивает толщину и непрерывность рубца на основе данных УЗИ. Такие показатели, как внешний вид, а также наличие болей в области рубца во время беременности, играют важную роль, — поясняет доктор Динар Габдрахманов.

По всем этим показателям врач сможет рекомендовать безопасный способ родов.

Возможны ли роды при наличии рубца?

Если у женщины есть рубец на матке после кесарева сечения, это не означает, что она не сможет родить естественным путем или повторной операцией.

Решение о способе родов зависит от состояния рубцовой зоны, времени, прошедшего после предыдущей операции, и состояния текущей беременности.

Важно провести дополнительное обследование и проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Если беременность протекает без проблем и подтверждено, что рубец на матке сохраняет свою эластичность, у женщины имеется хороший шанс родить ребенка естественным путем. В таких случаях проводится стандартное наблюдение за будущей мамой: она ставится на учет при беременности вовремя, посещает гинеколога в установленные сроки, проходит анализы и УЗИ, — поясняет Маргарита Халимова, акушер-гинеколог.

Однако если полноценность рубца на матке вызывает сомнения, что случается после нескольких хирургических вмешательств, или если помимо рубца на матке имеются воспалительные заболевания женской сферы, тогда наблюдение за женщиной будет проводиться по индивидуальной схеме и, скорее всего, ей будет предложено родить путем планового кесарева сечения.

Возможность прохождения естественных родов или их невозможность зависит от не только указанных факторов, но и от местонахождения плаценты, позиции ребенка в матке и его размера.

Кстати

Какими осложнениями можно еще столкнуться

Наиболее серьезные осложнения при рубце на матке:

Разрыв рубца: плотная соединительная ткань может не выдержать растяжения, что может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка, вплоть до летального исхода.

Врастание плаценты в рубец. Кесарево сечение в таком случае может вызвать быстрое и обильное кровотечение. Ранее подобные операции приводили к удалению матки. К счастью, врачи научились справляться с этой проблемой и теперь удается сохранить матку.

При наличии рубца на матке возможно возникновение угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Рубец от операции на коже

Даже незначительный дефект внешности волнует женщин, а уж тем более шрамы после хирургического вмешательства. Желательно, чтобы они были максимально неприметными.
⠀
С этой точки зрения наиболее «выгодный» с эстетической точки зрения — это поперечный разрез при проведении операции кесарева сечения. В настоящее время он выполняется чаще всего. Вертикальный наружный разрез используется в случаях, когда каждая секунда важна, например, в случае угрозы жизни роженицы или плода.

Если шов горизонтальный, его обычно делают из саморассасывающегося материала, поэтому получается так называемый косметический шов. Рубец от него будет почти незаметен. Длина шва может быть разной, в зависимости от размеров ребенка. Обычно шрам составляет около 7 см в длину. Если внешний шов вертикальный, то он будет выглядеть более грубо, так как на него будет больше нагрузки и след от операции останется заметным.

Если первый шов получился красивым и шрам практически не заметен, то и при последующих кесаревых сечениях можно не волноваться. Врачи производят максимальное удаление прежнего рубца, по существу вырезают его и делают новый шов.

Также полезно знать, что не всем женщинам удается отделаться от едва заметного шрама, иногда после разреза образуются келоидные рубцы. Они имеют красноватый цвет, грубую текстуру и выпирают над поверхностью кожи. Предсказать заранее, будет ли соединительная ткань расти до образования келоида, практически невозможно. Врачи называют генетику причиной образования таких рубцов: у женщин повышается содержание фермента, ответственного за производство коллагена. Однако не стоит отчаиваться, такие рубцы сегодня успешно удаляются с помощью лазерной хирургии или гормональной терапии.