Детский рахит

Рахит — это заболевание, которое часто встречается у детей. Оно возникает из-за недостатка витамина D в организме. В результате такого недостатка возникают проблемы с обменом фосфора и кальция, образованием костей, а также нарушением работы нервной системы и внутренних органов. Главными симптомами рахита являются задержка в развитии и деформации костей. Чтобы избежать этих неприятных последствий, необходимо регулярно принимать профилактическую дозу витамина D и проводить время на открытом воздухе под солнечными лучами.

Причины возникновения рахита у детей

Почему в организме ребенка происходит нехватка витамина D? Эксперты обычно указывают на следующие причины:

• Нехватка солнечного света. Дело в том, что кожа человека производит витамин D именно под воздействием солнечного света, но родители часто пренебрегают прогулками с ребенком, либо погода в постоянных затяжных дождях (особенно в северных регионах, где лето очень короткое), так что лучи солнца – большая редкость. Некоторые опасаются вредного влияния ультрафиолета, который способствует развитию меланомы, и стараются держать детей подальше от солнечного света.
• Недостаточное и несбалансированное питание. Витамин D можно получить из жирной рыбы, рыбьего жира и яичных желтков. Иногда его можно найти в витаминных добавках в соках или кашах. Однако, если рацион питания ребенка ограниченный и малообразный, он может столкнуться с дефицитом различных витаминов и микроэлементов.
• Проблемы с усвоением витамина D. Это может быть результатом как врожденных состояний, так и следствием таких заболеваний, как целиакия, муковисцидоз, хронические почечные заболевания или воспалительные процессы кишечника. Некоторые препараты против судорог и стероиды также могут снизить усвоение витамина D.

Также рахит встречается гораздо чаще у недоношенных детей, чем у тех, кто родился в срок.

Признаки рахита у детей

Обычно рахит у малышей диагностируется примерно в возрасте 3-4 месяцев, но первые проявления симптомов могут появиться уже в 1,5 месяца. Родители могут наблюдать у своего ребенка некоторую беспокойство, повышенную вспыльчивость и раздражительность. Аппетит у ребенка ухудшается, а сон становится нерегулярным. Малыш может стать плачущим и часто замирающим при засыпании или при внезапных звуках. Помимо этого, родителям стоит обратить внимание на избыточную потливость ребенка (особенно с кислым запахом) и на его лысины — малыш может часто ощипывать голову возбуждающими его предметами, что может привести к покраснению и проплешинам на затылке. Обнаруживается также мышечная слабость, а живот начинает выглядеть вздутым и «лягушачьим».

В случае более серьезных историй о рахите, когда состояние становится средними и тяжелым, происходит возмущение корректного формирования скелетных структур вследствие заболевания рахитом. Кроме того необходимо отметить следующие приметы:

• Задержка развития;
• Позднее прорезывание зубов,
• Поздняя закрытость фонтанельки,
• У человека могут возникать боли в позвоночнике и конечностях,
• Также может наблюдаться мышечная слабость,
• Ноги могут иметь х-образную (вальгусную) или о-образную (варусную) деформацию,
• У запястий и лодыжек может наблюдаться утолщение,
• Грудь может иметь деформации, такие как килевидная («куриная») или воронкообразная («грудь сапожника»).

У легкой формы заболевания, которая в настоящее время встречается чаще всего, симптомы не столь ярко выражены.

— Если внимательно посмотреть на любого ребенка любого возраста, можно заметить некоторые деформации: незначительно более выраженные выпуклости на лбу и макушке головы, асимметрию затылка, ясные границы ребер на грудной клетке, сниженный мышечный тонус. Костные изменения со временем становятся менее заметными и не влияют на рост и развитие ребенка, не оказывая влияния на его способности, — отмечает детский врач Юлия Бережанская.

Методы лечения рахита у детей

Для лечения и профилактики рахита обычно обращаются к педиатрам. Специалисты определяют патогенез нарушения и назначают витамин D в качестве терапии. В случае, если имеются серьезные деформации костей, может потребоваться консультация ортопеда, который также назначит лечение.

Методы диагностики

Для диагностики рахита требуется обследование у врача, основанное на жалобах родителей и клинических проявлениях у ребенка. Родители обращают внимание на возможные симптомы, такие как тревожный сон, повышенная потливость и нервная возбудимость у младенца. При осмотре, врач замечает сниженный тонус мышц, незначительное отставание в двигательном развитии, а также костные деформации, такие как явные выпуклости лба и затылка, а также реберные «четки» вокруг ребер. Все эти симптомы должны рассматриваться в комплексе. Их выраженность может отличаться у разных детей. По результатам лабораторных исследований, проба Сулковича, которая ранее была популярна (анализ мочи на содержание кальция, по которому можно сделать вывод о наличии рахита или его отсутствии), сейчас считается полностью неэффективной и бесполезной. Следовательно, нет необходимости требовать от врача направление на анализ или проводить его самостоятельно, если вы случайно узнали о его значимости в интернете.

Если у вашего ребенка возникли проблемы со сном, аппетитом, весом, аллергией или частыми заболеваниями, важно обратиться к педиатру. Он проведет тщательный осмотр ребенка и узнает, когда и в какой дозе он последний раз принимал витамин D. Если это необходимо, врач может назначить анализ уровня витамина D, но у этого метода есть два недостатка: необходимость взятия крови из вены, что может быть травматично для маленького ребенка, а также достаточно высокая стоимость анализа, которую не каждая семья может позволить себе, — рассказывает доктор Юлия Бережанская.

Важно иметь в виду

Современные подходы к лечению

Стремясь избавить ребенка от рахита, необходимо придерживаться здорового образа жизни и установить режим дня. Регулярные прогулки на свежем воздухе (предпочтительно два раза в день) и нахождение на солнце (но не в жару) сыграют важную роль в процессе лечения. Ребенок должен быть выспавшимся и активно двигаться — зарядка, физические упражнения, активные игры, танцы, гимнастика — все это вне сомнений положительно скажется на его здоровье и развитии. Некоторые специалисты выделяют полезное влияние хвойно-солевых ванн, которые, к тому же, способствуют расслаблению и глубокому сну, благотворно воздействуя на нервную систему.

Активносность и физические упражнения способствуют восстановлению мышечного тонуса малыша, повысив кровообращение и развив связи между суставами, что blаготворно при проблемах с формированием костей. Кроме того, не менее важно уделить внимание рациону питания малыша: если младенец находится на грудном вскармливании, то необходимо по возможности продлить это время. В случае с подрастающими детьми они нуждаются в сбалансированном разнообразном питании, которое включает в себя овощи, фрукты, зелень, рыбу, кисломолочные продукты, яичный желток и мясные блюда.

— Рахит – это недостаток витамина D, хотя давно уже считается, что это не просто витамин, а гормон, который регулирует работу всего организма, множества органов и систем. Поэтому в процессе лечения необходимо принимать витамин D в дозе, назначенной врачом, а затем продолжать его профилактический прием в соответствующей дозировке 1000-1500 МЕ. Нельзя снижать или увеличивать дозу, а прием должен быть регулярным и без пропусков, — советует эксперт.

Превенция рахита у детей в домашних условиях

— Профилактика рахита у детей включает целый комплекс мероприятий, где прием витамина D является главным, но не единственным аспектом. Витамин D в настоящее время рекомендуется принимать всем — с рождения и до самой старости. Профилактическая доза должна приниматься ежедневно, в первой половине дня, без пропусков. Кстати, раньше врачи советовали не принимать витамин D летом, но теперь такие советы уже не являются актуальными.

Профилактика рахита у детей включает в себя также оздоровительный образ жизни. Это прогулки на свежем воздухе с ребенком и физическая активность — массаж, гимнастика, зарядка, спортивные упражнения (с учетом возраста ребенка). Однако, если речь идет о свежем воздухе, не всем родителям удается проводить с ребенком на улице от 4 до 6 часов в день. Это означает, что признаки рахита могут проявиться у ребенка в разной степени. Но не стоит беспокоиться об этом — это не повлияет на дальнейшее развитие и способности ребенка, — Юлия Бережанская, врач-педиатр.

Популярные вопросы и ответы

Какие проблемы могут возникнуть у взрослых из-за рахита у детей?

— Самое серьезное осложнение, связанное с рахитом, это деформации костей, которые могут создать множество проблем взрослому человеку. Например, у женщин может быть слишком узкий таз, что затрудняет процесс родов. Однако, сейчас среднетяжелая и тяжелая форма рахита, которые приводят к таким деформациям, практически не встречаются. Такие серьезные последствия могут возникнуть, если ребенок находился в ужасных условиях, — поясняет доктор Юлия Бережанская

Какие дети наиболее подвержены риску развития рахита? Есть ли какие-то факторы, которые его увеличивают?

— Практически у всех детей можно обнаружить некоторые признаки легкой степени рахита. Мы не можем полностью исключить все проявления рахита, поэтому проведение полной профилактики невозможно. За последние 10-15 лет тяжелые формы рахита практически не встречаются из-за улучшения качества жизни и уровня ухода за детьми. Условия, в которых вырастали и воспитывались дети 15-20 лет назад, значительно изменились к лучшему. Важно отметить, что частота появления рахита одинакова как у мальчиков, так и у девочек, пол влияния на это не оказывает, – подчеркивает педиатр.

Нужно ли госпитализировать при лечении рахита?

\ u000D

— В настоящее время при рахите нет необходимости в госпитализации или экстренной медицинской помощи, потому что сейчас крайне редко встречаются средние или тяжелые формы этого заболевания. Поэтому основное лечение состоит в приеме витамина D (дозировку определяет врач), затем витамин принимается в качестве профилактики, — объясняет врач.