Причины поноса и повышения температуры у детей

Понос может возникать как реакция организма на наличие токсинов, так и быть вызванным различными возбудителями. Рассмотрим наиболее частые причины появления диареи у маленьких детей

Понос и повышение температуры у ребенка. Фото: shutterstock.com

Понос у грудных детей является опасным явлением, так как частые жидкие стулы могут привести к обезвоживанию организма, независимо от наличия или отсутствия повышения температуры. Диарейные заболевания являются второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. (1)

В любом случае при появлении поноса у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Причины

Понос, который сопровождается повышением температуры, с большой вероятностью вызывается кишечной инфекцией. В зависимости от возбудителя, кишечные инфекции подразделяются на бактериальные, вирусные и протозойные. (2)

Следующие формы являются наиболее распространенными бактериальными кишечными инфекциями.

• Дизентерия — это инфекция, вызванная бактериями рода Shigella, которые поражают слизистую оболочку толстого кишечника. Характерными симптомами этого заболевания являются многократный понос с примесью крови, повышение температуры до 38-39 °C, рвота и утрата аппетита.
• Сальмонеллез — это кишечная инфекция, вызываемая Salmonella. При этом заболевании понос может быть зеленоватого цвета, наблюдается рвота и повышение температуры до 38°C.
• Ботулизм – это болезнь, которая развивается, когда в организм попадает ботулинистический токсин – продукт жизнедеятельности бактерий Clostridium botulinum. Помимо поноса и рвоты с повышением температуры, данное заболевание характеризуется поражением нервной системы, с нарушением зрительных и других функций.

Важно обратить внимание

Понос может быть вызван также вирусными инфекциями – и вирусы чаще всего становятся причиной острых кишечных инфекций у детей. (3)

• Ротавирусная инфекция в этом отношении занимает ведущую позицию. «Кишечный грипп» проявляется в форме повышения температуры до 38-39°С, поноса и рвоты.
• Норовирусная инфекция по частоте заболеваний конкурирует с ротавирусами, и она развивается быстрее. Симптомы: диарея, повышение температуры, лихорадка, многократная рвота. (4)
• Аденовирусная инфекция проявляется поражением слизистой оболочки кишечника, верхних дыхательных путей и глаз. Вместе с обычными симптомами простуды, такими как боль в горле, кашель и насморк, возникают боли в животе и понос.
• Энтеровирусная инфекция также сопровождается характерными симптомами гриппа, такими как боль в горле, насморк и кашель, а также рвота, диарея и вздутие живота.

Кишечные инфекции также могут быть вызваны различными простейшими организмами, такими как лямблии (лямблиоз), амебы (амебиаз) и кровяные сосальщики — трематоды (шистоматоз).

Однако такие симптомы, как понос и повышенная температура, могут быть вызваны и другими заболеваниями.

• Отравление пищей, вызванное употреблением просроченных продуктов (содержащих большое количество бактерий или их токсинов — так называемые токсикоинфекции).
• Гельминтоз.
• Заболевания, требующие хирургического вмешательства (острый аппендицит, непроходимость кишечника).
• Другие инфекционные заболевания (корь, ветрянка и др.).

У младенцев возникновение поноса с повышением температуры может быть связано с процессом прорезывания зубов. Однако такое явление весьма редкое. Чаще родители малыша наблюдают не понос, а кашицеобразный стул. Обычно через 2-3 дня температура снижается, и во рту появляется новый зуб.

Также стоит прочитать:

Что предпринять и как остановить понос с повышением температуры?

В большинстве ситуаций, понос с повышением температуры вызван инфекцией. Если у ребенка длится частая диарея при высокой температуре, необходимо срочно обратиться к врачу.

До прихода врача можно дать жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена. Поскольку в процессе поноса организм теряет большое количество жидкости, это может быть опасно для детей до трех лет, поэтому ребенку следует давать морс, чай или разбавленный сок, охлажденную кипяченую воду или, лучше всего, глюкозо-солевые аптечные растворы, подходящие для его возраста. Жидкость необходимо давать маленькими порциями с перерывами в 8-12 минут.

Определить возбудителя инфекционного заболевания можно выполнив клинический анализ или анализ кала. Существует два вида анализов: бактериологическое посевание (его результаты готовы примерно через 7 дней) и ПЦР-скрининг (результат будет получен за 1-2 суток, при этом будет обнаружены вирусные возбудители). Учитывая, что ребенку необходима незамедлительная помощь, врач назначит лечение на основе тщательного осмотра. Успешность лечения во многом зависит от скорости принятых мер. При классической форме диареи достаточно поить ребенка раствором глюкозы и соли, сорбенты и пробиотики имеют ограниченную клиническую эффективность. В случае бактериальной инфекции могут быть назначены антибактериальные препараты.

Кроме того, медик может порекомендовать дать ребенку препараты с содержанием цинка, которые также помогут уменьшить вероятность повторного поноса в течение следующих трех месяцев. Однако стоит учитывать, что исследования о применении цинка при поносе не полные — в любом случае лучше проконсультироваться с врачем. (6)

Обезвоживание — самое опасное состояние, которое может развиться у ребенка при поносе, поэтому внимательно следите за ребенком и если вы заметили у него любой из следующих признаков, немедленно вызывайте скорую помощь:

• ребенок вялый, ему хочется спать как днем, так и ночью. Даже детские игры и другие активности ему даются с трудом;
• после некоторого улучшения состояния – уменьшения температуры и прекращения поноса — внезапно появляется рвота и повторный рост температуры;
• беспокойство, повышенная раздражимость, или наоборот, пониженный уровень сознания, заторможенность;
• ребенок отказывается от пищи;
• малыш пьет с аппетитом или, наоборот, отказывается от воды;
• мочится менее 5 раз в день, моча темного цвета;
• у ребенка трещины на губах, и он плачет без слез;
• запавшие глаза;
• Кожная складка расправляется медленно. (7)

При кишечных инфекциях и в течение двух недель после выздоровления необходимо придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить молоко и молочные продукты — можно заменить их пробиотическими кисломолочными продуктами, (8) но при сильном поносе следует исключить и кисломолочку, а также другие продукты, содержащие лактозу. Кроме того, ребенку придется временно отказаться от сладостей, жареных, копченых и жирных блюд.

Малышу следует предлагать легкие блюда, такие как супы и каши: гречневые, овсяные, рисовые, отварные овощи (например, морковь и брокколи), сухарики, паровые котлеты, печеные яблоки, бананы, чай и компот.

Профилактика

Одной из основных причин кишечных инфекций является несоблюдение правил личной гигиены. Из ранних лет необходимо приучать детей к мытью рук перед едой, после использования туалета и после прогулок на улице.

Продукты питания необходимо тщательно нагревать перед употреблением. Свежие фрукты и овощи перед едой нужно тщательно промывать проточной водой.

Рекомендуется избегать употребления фастфуда в сомнительных местах.

Также стоит обсудить с врачом возможность проведения прививки от ротавируса.

< p >— К сожалению, даже выполняя все меры профилактики, трудно полностью исключить заражение инфекцией,- отмечает доктор-педиатр Николай Комов. — Важно понимать, что основной задачей родителей до визита врача является начало регидратации, то есть обильного питья растворов глюкозы и соли. В большинстве случаев это достаточно. Также отмечу, что самая опасная и острая инфекция в детском возрасте в нашей стране — ротавирусная инфекция, которая может быть предотвращена своевременной вакцинацией. Первую прививку следует сделать до 12 недель жизни. < / p > \

-> < p > — К сожалению, при соблюдении всех мер профилактики невозможно полностью исключить заражение инфекцией,- отмечает доктор-педиатр Николай Комов. — Важно понимать, что основная задача родителей до прихода врача — это начало регидратации, то есть обильное питье растворов глюкозы и соли. В большинстве случаев этого достаточно. Также отмечается, что самая распространенная и резкая инфекция в детском возрасте в нашей стране — ротавирусная инфекция, которую можно предотвратить своевременной вакцинацией. Первую прививку следует сделать до 12 недель жизни. < / p > \\ u000DДля домашней аптечки

Часто задаваемые вопросы и ответы

Когда у ребенка возникает «кружение» живота и появляются неприятные симптомы, многие родители – особенно неопытные – испытывают страх. В таких ситуациях они могут пропустить что-то важное или, наоборот, предпринять лишние действия. Доктор Николай Комов отвечает на самые распространенные вопросы.

Каковы опасности поноса, помимо обезвоживания?

Когда мы говорим о легких пищевых токсикоинфекциях (гастроэнтерите), достаточно просто пить много жидкости. В этом случае самым серьезным последствием наиболее опасного будет обезвоживание.

Тем не менее, когда речь заходит о бактериальных инфекциях, могут возникнуть осложнения. Существуют разные виды патогенных кишечных палочек, которые способны вызвать вторжение и повредить стенку кишечника, а также вызвать гемолитико-уремический синдром, который повреждает почечные канальцы. Это очень опасное состояние, требующее немедленной реанимации, хотя такие случаи встречаются довольно редко. Кроме того, существуют такие заболевания, как дизентерия и брюшной тиф, которые представляют опасность для всего организма. Однако, стоит отметить, что в России санитарно-эпидемиологическая служба хорошо функционирует, и вспышки заболеваний часто удается быстро контролировать и лечить.

Как долго следует лечить диарею в домашних условиях? Сколько времени нужно подождать?

Если общее состояние остается хорошим, нет тошноты, и вы правильно поддерживаете гидратацию у ребенка, то достаточно просто следовать диете и наблюдать. Если диарея не проходит в течение 7-10 дней (в зависимости от возраста ребенка, чем он моложе, тем быстрее следует обратиться к врачу), тогда необходимо обсудить это с педиатром. Так как помимо стандартных вирусных и бактериальных инфекций, также есть возможность присутствия паразитарных, то врачу следует обратиться. Он произведет осмотр живота, возьмет анамнез, чтобы точно определить, является ли это легкой инфекцией.

Как определить диарею у грудного ребенка и отличить ее от обычных опорожнений у новорожденных, которые также могут быть водянистыми?

Важно учитывать общее состояние и динамику. Если ранее у ребенка был разжиженный стул 4-5-10 раз в день, то наверняка это не связано с инфекцией. Если ранее ребенок делал «большое» один раз в 3-7 дней (что является нормой для грудного ребенка, особенно в первые 6 месяцев жизни), а теперь у него появился частый разжиженный стул, это, скорее всего, симптом. Кроме того, любая кишечная инфекция сопровождается системными проявлениями, такими как слабость, вялость, капризы и возможное повышение температуры (но это не обязательно). Обычно кишечная инфекция начинается остро после какого-то контакта (когда здоровье кого-то в окружении ухудшилось и появилось разжижение стула). Если мы исключили все перечисленное и видим, что самочувствие ребенка хорошее, а стул то нормальный или разжиженный, то в целом не стоит беспокоиться.

Ссылки

• Бюллетень организации ВОЗ 2017 года. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
• М. Л. Бабаян. Лечение острой ротавирусной инфекции у детей // Журнал Педиатрия (Приложение к журналу Consilium Medicum). 2018; 1. С. 101-105. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-ostroy-rotavirusnoy-infektsii-u-detey/viewer
• Е. В. Корнеева. Диагностические критерии кишечных инфекций у новорожденных // Вестник Южного Уральского Государственного Университета. 2012; №8. С. 74-76. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskie-kriterii-kishechnyh-infektsiy-u-detey-pervyh-mesyatsev-zhizni/viewer
• Усенко Д. В., Горелова Е. А. Возможности диагностики и лечения острых вирусных кишечных инфекций у детей // Медицинский совет. 2017; №9. С. 86-91. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-kishechnye-infektsii-virusnoy-etiologii-u-detey-vozmozhnosti-diagnostiki-i-terapii/viewer
• Бехтерева М. К., Комарова А. М. Помощь детям с лихорадкой: как сделать это правильно // Трудный пациент. 2021. №4. Том 19. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kak-mozhno-pomoch-rebenku-s-lihoradkoy/viewer
• Острая диарея у взрослых и детей: глобальная проблема // Рекомендации Всемирной организации гастроэнтерологии. 2012. URL: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english
• Изучение случаев диареи: Материалы Всемирной организации здравоохранения // Журнал педиатрической фармакологии. 2013. Выпуск №3. Том 10 (98-107). URL: https://www.pedpharma.ru/jour/issue/viewIssue/12/8
• Преимущества использования кисломолочных продуктов в рационе детей: от Бехтеревой М. К., Ивановой В. В., Мухиной Н. В. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (2). С. 22-29. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kislomolochnye-produkty-v-pitanii-detey-profilakticheskie-i-lechebnye-vozmozhnosti-ispolzovaniya/viewer
• Диарея у детей // Медицинский центр Джонса Хопкинса. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diarrhea-in-children