Как определить начало схваток

Появление малыша на свет требует значительных физических и эмоциональных усилий со стороны матери и ребенка. Многие будущие мамы готовятся к родам заранее, изучая специализированную литературу и посещая курсы. Однако, один из основных вопросов, который может беспокоить женщину в конце беременности, это как определить начало схваток. Давайте разберемся в этом с экспертами.

Как определить начало схваток. Фото: shutterstock.com

Схватками называются сокращения мышц матки, которые способствуют открытию шейки матки и перемещению ребенка по родовым путям. Не все знают, что они не заканчиваются сразу после рождения ребенка, так как после этого у женщины наступает третий этап родов — изгнание плаценты.

Первые женщины могут ощутить тренировочные схватки, которые обычно называются тренировочными, уже на 6 неделе беременности (им врачи предпочитают называть их акушерскими неделями), но часто они не замечаются. Данные исследования были опубликованы в книге Braxton Hicks Contractions (1). Обычно тренировочные схватки становятся заметными после 20 недели беременности. Однако это приблизительная дата и многое зависит от различных факторов, таких как ход беременности, физическая активность женщины и наличие гипоксии у плода.

Конечно, это вызывает беспокойство у женщин, потому что не всегда понятно, являются ли эти схватки ложными или настоящими. Можно ли их проигнорировать или нужно незамедлительно взять с собой «тревожный чемоданчик» и отправиться в роддом? Давайте разберемся, как понять, что начались схватки, с помощью опытных акушеров-гинекологов.

Некоторые полезные сведения о первых признаках приближающихся родов

Схватки	Это первопризнак родов, однако стоит научиться различать тренировочные схватки от настоящих.
Истечение околоплодных вод	Такое явление может предшествовать или сопутствовать схваткам. Это явно указывает на начало процесса родов.
Отделение слизистой пробки	Слизистая пробка часто отделяется за несколько дней до родов, но это индивидуально.

Признаки тренировочных схваток

В конце XIX века британский врач Джон Брекстон Хикс описал явление ложных или тренировочных схваток, поэтому они получили его имя — «схватки Брекстона-Хикса». Эти схватки, как считается, сопровождают каждую беременность и обычно появляются во втором или третьем триместре после 20-й недели беременности (1). Хотя тренировочные сокращения могут начаться уже на 6 неделе, они становятся более сильными во втором или третьем триместре из-за увеличения размеров матки и плода.

Мнения экспертов о значимости тренировочных схваток до сих пор расходятся, но чаще всего говорят о том, что они помогают организму подготовиться к родам, способствуют созреванию шейки матки и укрепляют участвующие в этом процессе мышцы. Также существует версия, что они являются реакцией организма на гормональные изменения, происходящие в нем.

Многие представительницы прекрасного пола описывают свои ощущения во время тренировочных схваток как «окаменение живота». В течение 30-90 секунд живот становится каменным и очень твердым. В то же время не возникает никаких других беспокоющих симптомов: нет боли, дыхание остается ровным, неприятные ощущения не усиливаются. Они исчезают в один момент, чтобы когда-нибудь снова напомнить о себе.

Ощущения при схватках у первородящих

Известно, что первые роды отличаются от последующих. Однако здесь речь идет не только о самом процессе, но и о продолжительности первой стадии родов – раскрытия шейки матки. В случае с первородящими женщинами, этот период может затянуться на 9-12 часов, в то время как повторородящие могут обойтись 6-8 часами (2). Иногда длительность первой стадии родов может быть еще короче. Эти роды называют стремительными и они не зависят от предыдущего опыта родов у женщины. Это индивидуальное особенность, которая не всегда желанная, так как быстрые роды могут вызвать различные неприятные последствия, включая травмы родовых путей.

Фото: Cassidy Rowell, unsplash.com

В период активного открытия шейки матки наступает сокращение мышечных волокон ее стенок, что влечет за собой неприятные ощущения в пояснице. Постепенно боль распространяется на живот, паховую область и верхнюю часть бедер. Это напоминает сильные спазмы, которые часто возникают во время менструации. Интенсивность этих ощущений зависит от готовности организма к родам. Ближе к 37-й неделе беременности происходит естественное исчезновение чувствительности нервных окончаний матки. Именно поэтому схватки в 35-й неделе могут ощущаться более болезненно, чем в 40-й неделе полной беременности, несмотря на то, что размеры матки и плода в 40-й неделе будут гораздо больше.

Очень многое зависит от эмоционального настроя, потому что тревога может усилить неприятные ощущения. Если женщина знает, что ожидать во время родов, она сможет подготовиться и сделать этот процесс, если не прекрасным и комфортным, то хотя бы максимально терпимым. В специальных школах для беременных мам обучают различным приемам, которые помогают проходить схватки и роды с большим комфортом. В том числе, таким методам, которые не используют лекарственных препаратов, а способствуют снижению боли. Приобретение таких навыков позволяет уменьшить риск травм как у матери, так и у малыша.

Кроме того, с ростом интенсивности схваток, постепенно сокращается время отдыха между ними — это ключевое отличие настоящих схваток от тренировочных.

Примечание:

Ощущения во время настоящих схваток у повторнородящих женщин

При вторых и последующих родах женщины уже примерно знают, что их ожидает, поэтому они стараются вспомнить, как это было в прошлый раз, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Они уже знают, что продолжительность схваток на разных стадиях родов может колебаться от 15 секунд до 1,5-2 минут. В начальной стадии схватки короткие и не очень болезненные, поэтому их можно перенести без особых проблем. Однако, когда начинается активный период родов, то есть регулярные схватки, которые помогают ребенку двигаться по родовым путям, ощущения становятся сильнее, и время отдыха между схватками сокращается значительно.

Когда ребенок начинает двигаться к выходу из родовых путей, в течение определенного периода времени роженица может переживать несколько сокращений или потуг. В это время ощущения можно сравнить с активным стремлением к дефекации. Дело в том, что в период сокращений женщины тужатся так же, как при опорожнении кишечника, но при этом прикладывают гораздо больше усилий.

Ощущения при уменьшении активности во время родов

Фото: Andrea Bertozzini, unsplash.com

Как для первых, так и для последующих родов, особенно у тех, кто имел небольшой перерыв, возможны случаи уменьшения активности родовой деятельности. Проявление этого состояния может быть вызвано различными причинами, однако в любом случае это приводит к увеличению продолжительности процесса родоразрешения. Врачи стремятся предотвратить это, так как слабая активность родов грозит различными неприятными последствиями: кислородным голоданием плода, инфицированием, отечностью, некрозом внутренних органов (2).

Женщина сама может понять, что с родовой деятельностью что-то не так, она чувствует ослабление. Схватки становятся менее интенсивными и могут затрагивать только определенные части матки, а затем полностью прекращаются. Врачи принимают решение о стимулировании процесса введением специальных препаратов или ожидают дальнейшего развития событий, в зависимости от того, в каком этапе родов это произошло. Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Вторичная слабость родовой деятельности (затухание схваток) часто наблюдается у женщин с клинически узким тазом.

В любом случае не стоит волноваться, если рядом находятся опытные врачи, которые контролируют ситуацию. Если такое происходит и врачи решили подождать, можно сделать некоторые действия: изменить положение тела, пойти походить или посетить туалет, чтобы отвлечься.

Что делать и как вести себя во время схваток

Поведение беременной женщины во время схваток зависит от стадии родов. Во время потуг, когда мама готова перейти в родовую, главное — следовать врачебным рекомендациям. В стадии раскрытия шейки матки, когда женщина ожидает перевод в родильную палату, можно улучшить свое состояние различными способами.

Периодические манипуляции с тазобедренным костями

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Journal of Nursing Science в Японии, все больше пользы в борьбе с болями во время родов приносят нефармакологические методы облегчения, в том числе массаж периодической области (3). Если женщина рожает вместе с мужем или личным акушером, кто-то из них может провести массаж. Если помощник отсутствует, вы можете сами размять поясничную область в перерывах между схватками.

Ванна с горячей водой

Горячая ванна — это еще один способ успокоиться во время беременности и родов (4). Возможность взять ванну зависит от условий, в которых находится женщина во время схваток. Если это возможно, попросите близких или специалистов подготовить ванну с водой приятной температуры — она должна быть горячей, но не неприятно горячей.

Дыхательная метода

Нормальное дыхание ​​во время схваток — то, на что обучают беременных на всех курсах подготовки. Представленное исследование ученых подтверждает, что это поможет уменьшить боль при родах, сократить время родов, снизить тревожность и количество повреждений тазового дна (4).

Пока схватки не станут слишком интенсивными, необходимо дышать так: медленно вдохнуть на 4 счета, а выдохнуть — на 6. При увеличении силы схваток следует использовать дыхание «как собачка». Чем сильнее схватка — тем чаще дышите. Когда боль проходит, необходимо сделать глубокий вдох и плавный и продолжительный выдох.

Кстати

Упражнения с использованием фитбола

Согласно исследованиям ученых из Бразилии, использование швейцарского мяча при выполнении упражнений может помочь беременным женщинам справиться с состоянием родов (4). Существует множество способов использования мяча, чтобы отвлечься и немного отдохнуть между схватками. Например, можно сесть на него и немного попрыгать, или просто посидеть, покачиваясь из стороны в сторону. Еще одна поза, которая помогает облегчить состояние — сесть на колени, опираясь грудью на мяч. Также можно двигать тазом вправо-влево для снятия напряжения.

Методика массажа промежности

Он обычно осуществляется профессиональной акушеркой в стадии предродового раскрытия шейки матки. Это помогает подготовить кожу и окружающие ткани к растяжению, повысить их упругость и эластичность.

Как определить момент для посещения роддома

Женщины, ожидающие первого ребенка, часто стремятся как можно скорее попасть под наблюдение врачей, а повторно рожающие зачастую ждут более подходящего момента дома, в комфортной и знакомой атмосфере. Пока интервал между схватками составляет 15-20 минут и больше, нет необходимости спешить и можно оставаться на месте, спокойно готовясь и собирая все необходимое. Если интервал между схватками укорачивается, то это является сигналом для отправки в роддом.

Если госпиталь расположен поблизости, находится в шаговой доступности, то разумнее дождаться, когда интервал отдыха между схватками уменьшится до 7-8 минут, и тогда уже отправиться. Если на дорогах возникают пробки или возникают другие проблемы с трафиком, то лучше выехать пораньше, когда интервал между схватками уменьшится до 10-12 минут.

Есть еще одно основание для того, чтобы отправиться в родильный дом, которое может быть не связано со схватками. Речь идет об излиянии околоплодных вод. Если это произошло, то госпитализация необходима в любом случае.

Кстати, если возникают какие-то дополнительные вопросы или сомнения, лучше обратиться за консультацией к врачу или квалифицированному медицинскому персоналу. Они смогут дать нужные рекомендации и подсказать, как поступить в каждом конкретном случае.

Отзыв врача о предродовых схватках у женщины

Описание предродовых схваток дается врачом акушер-гинекологом Марией Филатовой:

— Схватки входят в обычный процесс родов. Они характеризуются ритмичными и координированными сокращениями маточных мышц, которые направлены сверху вниз и приводят к сглаживанию и последующему раскрытию шейки матки. Такие родовые схватки указывают на начало родов. Однако, как определить, что именно схватки начались, а не просто короткое напряжение, вызванное движениями плода или другими причинами?

1. Регулярность схваток. Схватки следует присутствовать с определенной периодичностью, при которой время между ними со временем уменьшается. Изначально интервалы между схватками могут составлять 20-30 минут, но постепенно они становятся более частыми, сильными и продолжительными. Вероятно, это наиболее важный признак начала родов — со временем схватки становятся чаще, сильнее и длительнее.
2. Увеличение интенсивности боли. Схватки сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота и пояснице. Вначале они могут быть незначительными, но по мере приближения к родам становятся более интенсивными.
3. Изменение формы живота. Во время схваток матка сокращается, что приводит к изменению формы живота. Он становится более твердым и округлым.
4. Отсутствие расслабления. Если вы попытались расслабиться и/или изменить положение тела, но схватки все равно продолжаются, это может быть признаком начала родов.
5. Появление светлых водянистых выделений из влагалища может свидетельствовать об излитии околоплодных вод. Этот процесс обычно происходит, когда шейка матки раскрывается на 8-12 см, но иногда может произойти раньше. Независимо от наличия схваток, такие выделения всегда являются причиной для госпитализации в родильный дом, поскольку после них родовая деятельность обычно усиливается.
6. Схватки могут вызывать ощущение позывов к мочеиспусканию или дефекации. Во время схваток может оказываться давление на мочевой пузырь и прямую кишку, что вызывает желание удовлетворить эти потребности.

Если вы считаете, что начались роды, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Следует помнить, что каждый организм индивидуален, поэтому у некоторых женщин схватки могут начаться несколько иначе. Главное — следить за своим состоянием и не паниковать.

Популярные вопросы и ответы

Беспокоящиеся о своем здоровье и здоровье своего нерожденного ребенка женщины часто имеют много вопросов, на которые лучше получить ответы заранее, потому что это может сильно повлиять на уверенность женщины в благоприятном исходе родов.

Можно ли принимать обезболивающие во время схваток?

Большинство привычных медикаментов противопоказано беременным женщинам, в том числе и обезболивающие. «Отпустив» боль, женщина может потерять контроль над процессом, а врачам будет затруднительно контролировать ход родов. Все вопросы об использовании анестезии следует обсудить на месте, когда роженица придет в роддом.

Можно ли не участвовать в самом начале схваток?

Практически невозможно избежать участия в начале схваток, поскольку они возвращаются регулярно и сопровождаются увеличением боли.

Необходимость вызова скорой помощи при схватках

Да, скорую помощь следует вызывать, если интервал между схватками сократится до 12-15 минут. Однако, если возникают сомнения или схваткам присоединяются потуги и другие неприятные симптомы, такие как кровотечение, тогда необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Каменеет ли живот во время схваток?

Это происходит во время тренировочных схваток, которые не связаны с началом родовой деятельности. Родовые схватки, как правило, начинаются с ощущения боли в пояснице и нижней части живота.

Можно ли лежать во время схваток?

Будущая мама может занимать любое положение, в котором ей будет легче переносить боль. Во время отдыха можно полежать, согнув колени к животу. Также можно встать, погулять и выполнить простые расслабляющие упражнения.

Источники

1. Braxton Hicks Contractions. Дебора А. Рэйнс, Даниэль Б. Купер.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262073/
2. Акушерство. Под ред. Галины М. Савельевой — 2000.
   Обезболивание родов. Клинические рекомендации. Андрей В. Куликов, Елена М. Шифман // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013. №4
3. Случайное контролируемое исследование эффекта сакрального массажа на боль во время родов и тревожность. Semra Akkцз Ьevik, Serap Karaduman // Журнал японских научных исследований в области медицинской сестринской практики. 2020.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31298494/
4. Интегративный обзор немедикаментозных терапий, применяемых в период беременности и родов. Camilla Benigno Biana, Diana Cecagno, Adrize Rutz Porto и др. // Журнал школы медицинской сестринской практики Университета Сан-Паулу. 2021.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886910/