Гематома при беременности на ранних стадиях

Гематома при беременности на ранних стадиях — это не «синяк» на ноге или руке. Это накопление крови между стенкой матки и плодом. Как опасно это состояние, какие симптомы являются тревожными, и какое лечение необходимо?

Гематома при беременности на ранних стадиях. Фото на обложке: shutterstock.com

Кровянистые выделения при беременности на ранних стадиях — тревожный симптом, вызывающий панику, особенно у молодых женщин, которые мечтали о материнстве. Когда обращаешься к врачу, гинеколог проводит обследование, по результатам которого может поставить диагноз — гематома при беременности.

Гематома, возникающая во время беременности, или гематома ретрохориального типа, обычно выявляется в первом триместре беременности, что часто указывает на угрозу выкидыша. Тем не менее, при своевременном получении медицинской помощи, удается сохранить беременность.

В медицинской практике выделяют субхориальные (ретрохориальные и краевые) гематомы и субамниотические гематомы. Последние встречаются редко и являются менее опасными, в то время как ретрохориальные гематомы представляют большую угрозу.

Что такое ретрохориальные гематомы и каковы их возможные последствия?

Определение гематомы

Гематома представляет собой скопление крови, которое возникает при повреждении органов и тканей и приводит к образованию полости. Образование кровяных скоплений происходит из-за повреждения или ранения сосудов, и внутри этих полостей накапливается жидкая или уже свернувшаяся кровь.

Когда плодное яйцо частично отслаивается от стенки матки и хориона (эмбриональной оболочки), образуется пространство, в котором может накапливаться кровь. Подобное состояние называется ретрохориальной гематомой. Известно, что именно она является причиной 18% случаев кровотечений в первом триместре беременности.

Причины появления гематомы в ранние сроки беременности

В целом, существует множество причин, способных вызвать образование гематомы в ранние сроки беременности. Среди основных причин можно выделить следующие:

• Физическое воздействие на живот: случайные падения, ушибы или вибрация, в том числе связанные с профессиональной деятельностью;
• Стресс и сильные эмоциональные переживания;
• Избыточные физические нагрузки;
• Различные заболевания репродуктивной системы, например, миома матки, эндометрит и т.д.;
• Нарушения работы систем коагуляции и противоотечной системы крови;
• Опозданная и некачественная терапия заболеваний, передающихся половым путем.

Также можно выделить факторы, увеличивающие вероятность образования гематомы в ранние сроки беременности:

• Нарушение лутеиновой фазы менструального цикла;
• Стимуляция беременности: стимуляция овуляции или экстракорпоральное оплодотворение;
• Прошлый аборт;
• Отсутствие подготовки к беременности, то есть недостаток комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, которые помогут подготовить организм к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Важно понимать

Признаки гематомы во время беременности

Появление кровянистых выделений на нижнем белье в ранние сроки беременности может служить основанием для подозрения на наличие гематомы. Однако нередко гематома обнаруживается случайно при УЗИ, при этом не проявляя никаких симптомов, что может быть объяснено его местоположением.

Например, если гематома располагается высоко, то есть в области дна матки, то симптомы могут быть отсутствующими, а присутствующие тянущие боли внизу живота могут оставаться незамеченными и недооцениваться. Однако, при низком расположении гематомы часто происходит ее опорожнение, и на белье появляются кровянистые выделения. По их объему и количеству можно судить о степени развития гематомы: большой объем выделений свидетельствует о повреждении сосуда стенки матки, при этом выделения являются жидкими и алого цвета.

Неожиданно, но появление темных, коричневых выделений является полезным признаком для диагностики. Это свидетельствует о том, что гематома уже вышла из организма и скоро исчезнет.

Как можно лечить гематому на ранних сроках беременности

Если гематома была обнаружена во время беременности, лечение включает соблюдение постельного режима и покоя. Иногда это рекомендация сложно выполнить, поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Ведь в больнице есть возможность получить неотложную помощь.

Для поддержания нормальной работы кишечника и предотвращения застоя рекомендуется придерживаться правил питания, исключая продукты, которые стимулируют перистальтику. Расширенный кишечник оказывает давление на матку, что может привести к повышению ее тонуса. Это, в свою очередь, может увеличить вероятность осложнений, таких как увеличение гематомы и, как следствие, выкидыш.

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, которые улучшают свертываемость крови, что не дает гематоме увеличиваться. Спазмолитики помогут снять гипертонус матки, а витамины помогут нормализовать гормональную регуляцию.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель, и гематома рассасывается через несколько дней.

Определение

Для постановки диагноза используются жалобы пациента и результаты ультразвукового исследования. С помощью этого метода врач может выявить признаки гипертонуса матки. Утолщенный участок матки оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего оно изменяет свою форму и становится вытянутым. С помощью ультразвука можно увидеть саму образовавшуюся гематому, оценить ее местоположение, размеры, поведение и рост. На основе этих данных разрабатывается план лечения.

Современные подходы к лечению

До недавнего времени было считалось, что своевременное обнаружение и вмешательство при гематоме во время беременности не представляет опасности в будущем. Однако это возникновение является предиктором осложнений в будущем. Поэтому осмотр и профилактическое лечение проводятся в критические периоды беременности: 12, 24, 32 и 36 недель.

Запомните.

Профилактика гематомы при беременности на ранних сроках в условиях дома

Учитывая множество причин, иногда достаточно сложно предсказать появление гематомы при беременности, поэтому говорить о какой-либо специфической профилактике затруднительно. Однако результаты исследований показывают, что комплексный подход к профилактике патологий плацентации позволяет снизить вероятность их развития с 25% до 10%. Подготовка к беременности, включающая все необходимые мероприятия, препятствие физическому и эмоциональному напряжению, своевременное лечение инфекций, помогает улучшить перинатальные показатели: отсутствуют случаи потерь, а риск перинатальной заболеваемости сократился на 40%.

Часто задаваемые вопросы и ответы

С экспертом ВОЗ/ЮНИСЕФ, врачом-педиатром, патофизиологом и иммунологом Аленой Парецкой мы обсудили вопросы об осложнениях гематомы во время беременности и тревожных симптомах.

Можно ли использовать народные средства для лечения гематомы во время беременности?

Во время беременности гематома может прогрессировать или исчезнуть самостоятельно. Но для подобных состояний необходима профессиональная медицинская помощь, и использование народных средств, а также невыполнение рекомендаций врача могут привести к опасным осложнениям.

Каждая беременная женщина должна строго следовать рекомендациям своего врача. Если вам назначен постельный режим – следуйте ему, а домашние дела подождут. В противном случае возможны серьезные последствия.

Какие последствия могут возникнуть при гематоме при беременности?

Образование гематомы при беременности на ранних стадиях — это не повод для тревоги, в большинстве случаев ее удалось предотвратить и препятствовать дальнейшему росту и развитию. Однако очень важно определить ее наличие вовремя. Если гематома продолжает расти и увеличиваться в размерах, это может привести к плацентарной недостаточности, задержке развития плода и другим осложнениям в долгосрочной перспективе.

Риск серьезных последствий увеличивается при появлении кровотечения в конце первого триместра. Статистические данные показывают, что в таких случаях 5-10% беременностей заканчиваются выкидышем. Если гематома составляет 40% или более от размера плодного яйца, это считается неблагоприятным диагностическим признаком.

Когда обратиться к врачу при гематоме во время беременности?

Несмотря на хороший прогноз, появление ярко-красных выделений является тревожным симптомом, и при его появлении требуется срочная медицинская помощь, а возможно, даже стационарное лечение. Это указывает на наличие кровотечения с повышенным риском отслойки плодного яйца.