ЭКО для женщин

Время подготовки к процедуре ЭКО во многом зависит от состояния здоровья партнеров. (1) Если у женщины есть гинекологические проблемы, такие как миома или эндометриоз, может потребоваться время для их лечения.

Также придется отложить процедуру ЭКО, если у партнера низкие показатели спермограммы или если у одного из партнеров обнаружен гиповитаминоз.

За несколько месяцев до начала протокола партнеры должны отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек. В это время им рекомендуется пройти курс витаминных комплексов для будущих родителей.

Следующий этап — консультации у врачей-специалистов. Женщинам необходимо посетить гинеколога, эндокринолога и маммолога. Мужчинам нужна консультация андролога.

Перед началом протокола ЭКО необходимо пройти следующие анализы:

• Проведение гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии для определения проходимости маточных труб;
• Анализирование группы крови и ее резус-фактора;
• Выполнение клинического анализа крови;
• Проведение гемостазиограммы (коагулограммы);
• Биохимический анализ крови;
• Оценка общего анализа мочи;
• Проведение анализа крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С;
• Изучение уровня гормонов в крови: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, свободный Т4, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла;
• Проведение исследования крови на наличие антител к инфекциям TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса);
• Взятие мазка на флору из цервикального канала и определение степени чистоты влагалища;
• Проведение цитологического исследования соскоба с шейки матки;
• пробы на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы;
• мнение терапевта о состоянии здоровья и возможности передачи беременности;
• рентген или флюорография лёгких;
• консультация кардиолога;
• узи грудных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография;
• мнение маммолога о возможности стимуляции яичников.

Как происходит ЭКО для женщин

После получения удовлетворительных результатов анализов врач приступает к следующему этапу — выбору протокола ЭКО. Бывает несколько вариантов. Каждый из них выбирается индивидуально, в зависимости от причины бесплодия и наличия яичников у пациентки, а также информации о ее медицинской истории.

Протокол ЭКО состоит из нескольких стандартных процедур:

• стимуляция яичников;
• пункция фолликулов для получения яйцеклеток;
• оплодотворение яйцеклетки и разведение эмбрионов;
• перенос эмбриона в полость матки;
• гормональная поддержка;
• анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Возможно, вы слышали, что уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) повышается при беременности. У беременных женщин его значения увеличиваются в два раза каждые 48 часов. В случае неудачной процедуры анализ показывает результат от 0 до 5 мОЕ/мл.

Последствия экстракорпорального оплодотворения для женщин

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура, сопряженная определенными рисками для женского организма.(2) О них всегда нужно помнить. В число таких рисков входят:

• побочные эффекты гормональной терапии;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• многоплодная беременность.

На этапе подготовки в организм вводится большое количество гормонов. Это может привести к следующим побочным эффектам:

• шум в ушах;
• кровотечения, напоминающие менструацию;
• аллергические реакции;
• слабость, депрессия;
• уменьшение аппетита;
• изменение веса в сторону уменьшения или увеличения.

Во время стимуляции яичников происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Для этого используются «сильные» гормональные препараты. Их использование также может вызвать следующие последствия:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• закупорка кровеносных сосудов тромбом;
• вздутие и боли в животе;
• скопление жидкости в полости живота или в грудной клетке;
• нарушение пищеварения.

Синдром гиперстимуляции возникает при чрезмерном влиянии на яичники и применении высоких доз гормонов. Процесс стимуляции выходит из-под контроля. При этом может происходить уплотнение крови, а в грудной клетке и брюшной полости может накапливаться жидкость, возрастает риск тромбоэмболии и других серьезных осложнений.

Важно осознавать

Популярные вопросы и ответы

Процедура искусственного оплодотворения (ЭКО) была разработана сравнительно недавно, чуть больше 40-ти лет назад. И все еще существует множество вопросов, связанных с нею. Вместе с врачом-гинекологом Светланой Мурашко мы ответим на самые распространенные из них.

Связано ли проведение ЭКО с возникновением рака у женщин?

Распространенное мнение о том, что ЭКО может стать причиной развития онкологических заболеваний, не подтверждается научно. Большинство врачей не видят никакой прямой связи между этой процедурой и раком. Скорее всего, более существенную роль играют поздняя беременность и наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Однако проведенные научные исследования и анализы не обнаружили никакой прямой связи между ЭКО и раком у женщин.

Можно ли одиноким женщинам делать ЭКО?

Да, однозначно! Однако следует отметить, что для этого используется донорская сперма. И что самое интересное, программа обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляет такую возможность. Опираясь на 55-ую статью Федерального Закона Российской Федерации «Об охране здоровья», одинокие женщины имеют полное право на проведение данной процедуры. Однако, необходимо отсутствие противопоказаний к проведению ЭКО и диагноз «бесплодие» должен быть подтвержден.

Возрастные ограничения для проведения ЭКО

Вопрос о возрасте, наиболее подходящем для проведения ЭКО, является важным и требует внимания. Как правило, количество яйцеклеток у женщин начинает снижаться со временем. Этот показатель определяется еще на стадии развития в утробе. Во время менструального цикла женщина каждый месяц созревает несколько яйцеклеток, что приводит к истощению запасов. Генетический фактор также влияет на количество яйцеклеток, закладываемых в яичниках. По возрасту 35 лет женщины начинают замечать снижение количества яйцеклеток, а к 40 годам их запас существенно уменьшается. После 40-45 лет яйцеклетки могут полностью исчезнуть. Однако, у некоторых женщин истощение яичников наступает раньше, и уже к 35 годам овариальный запас сокращается до минимума. Некоторым женщинам, напротив, удается сохранять запас яйцеклеток до 50 лет.

Почему после ЭКО часто возникает многоплодная беременность?

Многоплодной называют беременность, когда в полости матки развивается два и более эмбрионов. После процедуры ЭКО такая ситуация возникает довольно часто и является осложнением, поскольку многоплодие представляет риск для здоровья будущей мамы и детей.

При естественном зачатии частота появления двойни составляет не более 1-1,5%, тройни около 0,01%, а четверни — не более 0, 005%. После проведения ЭКО общая частота всех многоплодных беременностей достигает 25%.

Процесс имплантации эмбриона в матку не всегда проходит гладко. Если подсаживается только один эмбрион, вероятность беременности слишком мала. Именно поэтому существуют определенные правила:

• женщинам до 35 лет пересаживают 2 эмбриона;
• женщинам старше 35 лет пересаживают 3 эмбриона.

В этом случае каждый из них может прижиться, что приводит к многоплодной беременности. Еще одна возможность — разделение эмбриона на два или более зародыша. Причиной этого может быть назначение гормональной терапии. Обычно в яичниках созревает только один фолликул с яйцеклетками, но при введении препаратов их может быть несколько. Следовательно, возрастает вероятность многоплодной беременности.

Отличается ли здоровье детей, рожденных с помощью ЭКО от детей, зачатых «естественным путем»?

Если эмбрион успешно приживается, то последующий ход беременности почти не отличается от обычной. (3) Однако женщина подвергается более тщательному медицинскому наблюдению. Это связано с повышенным риском выкидыша, многоплодной беременности, преждевременных родов и патологий плаценты. В остальном рост ребенка, его развитие и здоровье полностью совпадают с аналогичными показателями у ребенка, зачатого естественным путем.

Комментарий специалиста

Также важно уделить внимание психологической подготовке

— ЭКО — это сложная и многоэтапная процедура, требующая не только физической, но и моральной подготовки, — отмечает специалист по репродуктивной медицине, Светлана Мурашко. — Врач на консультации обязательно подробно расскажет вам, как необходимо правильно подготовиться к ЭКО. В первую очередь важно полностью избавиться от вредных привычек. Также необходимо балансировать физические нагрузки и следить за своим рационом питания. За несколько месяцев до процедуры оба партнера должны начать принимать комплекс витаминов.

Очень важна психологическая подготовка. Необходимо готовиться к долгой и многоэтапной процедуре, а также к возможным негативным результатам.

Перед приступлением к протоколу оба супруга должны пройти обследование, подтверждающее их здоровье. После этого специалист по репродуктивной медицине разработает индивидуальную схему лечения.

Ссылки

1. Лихачева В.В., Маркдорф А.Г., Баженова Л.Г., Власенко А. Е., Шрамко С.В., Оценка влияния клинических факторов на успешность программ экстракорпорального оплодотворения / 2018 г.
2. Вяликова Ю. В., Алиева А. Я., Найко Ю. В., Шинтаев Т. К., Особенности беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения / 2015 г.
3. Новикова Н. О., Ипполитова Л. И., Особенности раннего неонатального периода у детей после экстракорпорального оплодотворения / 2013 г.