Возможность беременности после коронавирусной инфекции
Многие женщины, мечтающие о материнстве, часто интересуются, есть ли возможность выносить и родить здорового ребенка, если они переболели коронавирусом. Давайте поговорим о том, через какое время после выздоровления от COVID-19 можно планировать беременность и какие осложнения могут возникнуть как у мамы, так и у будущего ребенка.
Изображение: pexels.com, Daniel Reche
Одной из наиболее коварных особенностей этого вируса является его негативное влияние на все системы организма, включая репродуктивную систему. Согласно некоторым данным, женщины имеют более легкое течение COVID-19 по сравнению с мужчинами (1), но это не означает, что мы должны пренебрегать возможными последствиями вируса для их репродуктивного здоровья. Именно поэтому, если женщина решает забеременеть после перенесенного коронавируса (или заразилась во время беременности), врач должен проявить повышенную внимательность и учесть тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих проблем со здоровьем и общее состояние после COVID-19.
Влияние коронавируса на женское здоровье и беременность зависит от следующих факторов:
- применяемых препаратов для лечения болезни и их токсического эффекта на организм,
- течения заболевания,
- Этот ли человек женщина был в отделении реанимации,
- Интенсифицировались ли после болезни сопутствующие хронические заболевания.
Какие беременные являются группой риска после перенесенного COVID-19?
- Женщины, достигшие возраста 35 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, иммуносупрессией, ожирением (индекс массы тела > 40) и антифосфолипидным синдромом.
- Женщины, которые имели осложнения (преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром) в предыдущих беременностях (2).
- Женщины, у которых есть отягощенная наследственность по онкологическим и аутоиммунным заболеваниям.
— В первые полгода после перенесенной новой коронавирусной инфекции, по статистике, наблюдаются многочисленные случаи развития данных групп заболеваний, — подчеркивает Оксана Хамицева, врач-терапевт.
Беременным женщинам, которые относятся к группе риска, необходимо проходить обследования у акушера-гинеколога, терапевта и пульмонолога. Также рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить УЗИ и кардиотокографию плода. Все эти меры направлены на предотвращение возможных негативных последствий болезни.
Имейте в виду.
В какой период планирования беременности следует учесть
Коронавирус влияет на состояние здоровья как мужчин, так и женщин. После перенесенного заболевания у мужчин наблюдается ухудшение результатов спермограммы.
У женщин снижается уровень АМГ (репродуктивного потенциала) и вероятность забеременеть, особенно после 35 лет, поскольку показатель АМГ восстанавливается медленно. Ковид также влияет на качество яйцеклеток и может повысить риск невынашивания беременности. Стресс во время болезни также может вызвать ановуляторные менструальные циклы, когда яйцеклетка не созревает и не попадает в маточную трубу.
Даже при незначительной степени заболевания женщине рекомендуется пройти усиленное медицинское обследование через два месяца после полного выздоровления. Именно это официальное исследование на уровне государства поможет обнаружить потенциальные последствия перенесенного коронавируса.
Для проведения диспансеризации, врачи рекомендуют пройти ряд обследований, включающих клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, липидограмму, ГГТП, АЛТ, АСТ, глюкозу, креатинин, Д-димер, ЭКГ, функцию внешнего дыхания, рентгенографию органов грудной клетки и тест с 6-минутной ходьбой. Такое обследование позволяет исключить различные нарушения: свертываемость, функция сердца, почек, печени, легких и латентное воспаление. Беременность рекомендуется планировать после проведения такого обследования. Однако, если у вас или вашего партнера был коронавирус, то следует воздержаться от такого ответственного шага. Важно отнестись к подготовке и зачатию с максимальной ответственностью. Однако, сколько времени нужно ждать, прежде чем планировать беременность, зависит от формы заболевания.
При легкой форме коронавируса
Недостаточно данных и результатов исследований, чтобы составить точные рекомендации.
Лучше всего планировать беременность после выздоровления от COVID-19, в течение месяца (при условии, что болезнь была легкой). Но оптимальным считается ожидание 2-3 месяцев, чтобы организм будущей мамы полностью восстановился, так как беременность требует много сил и ресурсов здоровья. Кроме того, стоит помнить, что при лечении коронавируса могут применяться лекарства, которые могут негативно влиять на репродуктивную систему матери и будущего ребенка. Поэтому важно, чтобы к моменту беременности эти лекарства были полностью выведены из организма женщины.
Относительно управления беременностью у женщин, которые перенесли COVID-19 без симптомов или с легкими/умеренными симптомами, и которым не потребовалась госпитализация, нет никаких особых рекомендаций (1).
При тяжелой форме коронавируса
Если женщина переболела ковидом в тяжелой форме или даже требовалась поддержка с аппаратом ИВЛ, то требуется от 3 до 6 месяцев для достаточного восстановления организма. В этом случае будущей матери необходимо тщательное наблюдение со стороны врача, так как последствия болезни могут проявиться даже через длительное время после выздоровления.
Тем не менее, даже если зачатие произошло до указанных сроков, в большинстве случаев нет никакой угрозы для ребенка и будущей матери. Более того, перенесенный коронавирус не является основанием для прерывания беременности.
Кстати
Известные вопросы и ответы
Дина Абсалямова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, рассказала о возможных осложнениях для будущих мам и их малышей после перенесенного коронавируса, а также о влиянии на беременность, если отцом ребенка является больной COVID-19.
Какие осложнения беременности могут возникнуть после перенесенного коронавируса?
Планирование беременности является важной темой для будущих родителей и акушеров-гинекологов. Рациональная подготовка к беременности является ключом к предотвращению нежелательных осложнений в 60% случаев. Осторожность беременных женщин относительно вируса коронавируса понятна, так как они имеют такие же риски, как пациенты с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и онкологическими заболеваниями.
Беременность при наличии коронавирусной инфекции сопровождается своими особенностями: у некоторых женщин, находящихся в положении, болезнь проявляется в более легкой форме по сравнению с небеременными пациентами, у которых также наблюдаются аналогичные поражения легких. В данном случае необходимо учитывать естественный иммунодефицит, характерный для беременных женщин. Однако около 30% будущих мам сталкиваются с более тяжелым течением заболевания, при котором наблюдаются серьезные изменения в работе легких и поражения других органов-мишеней, таких как почки, печень, кишечник и система крови. Стоит отметить, что процент преждевременных родов у женщин с коронавирусной инфекцией также повышается.
Гипоксия матери (нехватка кислорода) ведет к гипоксии плода, что может привести к необходимости осуществления досрочного родоразрешения, в большинстве случаев — к проведению операции кесарева сечения в интересах плода. Одним из проявлений поражения кишечника при коронавирусной инфекции является диарея, которая может возникать до 10-15 раз в сутки и приводить к дефициту микроэлементов и витаминов в организме матери.
Что делать при планировании беременности после перенесенного коронавируса мужчиной?
– Также стоит учитывать перенесенный COVID-19 будущим отцом: лучше отложить зачатие на 2 месяца для обновления половых клеток. Любое заразное заболевание у планирующей беременность пары может представлять опасность для нормального развития ребенка, в той или иной степени.
Может ли беременность происходить во время заболевания и насколько это опасно?
– Женщина может заразиться коронавирусом на любом этапе беременности. В начальном периоде (до 15 недель) существует высокий риск потери ребенка: могут возникнуть замершая беременность или выкидыши.
Приближаясь к середине беременности, течение COVID-19 становится более благоприятным для ребенка. Если инфекция перенесена в период с 28 по 34 недели, то женщина должна рожать в перинатальном центре, чтобы получить специализированную помощь как для себя, так и для ребенка.
Возможные осложнения, помимо риска преждевременных родов и гипоксии у плода, включают повышение уровня глюкозы в крови (гестационный сахарный диабет) из-за применения больших доз гормонов при лечении инфекции, а также нарушения свертывания крови с риском возникновения тромбозов и инсультов после родов.
Источники
- Адамян Л. В., Байбарина Е. Н., Филиппов О. С., Вечорко В. И., Азнаурова Я. Б., Конышева О. В. Реставрация здоровья женщин после перенесенной COVID-19. Новые перспективы // Издание «Проблемы репродукции». 2020; 26(4): 6-13.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2020/4/downloads/ru/1102572172020041006 - Методические рекомендации «Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным во время COVID-19». Министерство здравоохранения России.
URL: http://nasci.ru/?id=46837&download=1 - Жуковская С. В., Жуковская С. В. (мл.). Влияние пандемии COVID-19 на использование вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал о репродуктивном здоровье в Восточной Европе. 2021. Том 11, №1, стр. 69.
URL: https://recipe.by/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2021/03/YEl_1_2021_Reproduktivnoe-zdorove_Bel.pdf - Гарибиди Е. В., Шатунова Е. П., Федорина Т. А., Гарибиди Д. Е. Воздействие коронавирусной инфекции COVID-19 на функцию репродукции человека // Журнал акушерства, гинекологии и репродукции. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19-na-reproduktivnuyu-funktsiyu-cheloveka/viewer